02 แบบสมัครใจเข้าร่วม,แต่งตั้งผู้ไกล่เกลี่ย กรอกแบบคำร้อง ศูนย์ไกล่เกลี่ยข้อพิพาทภาคประชาชน: วันที่: เลขที่คำร้อง: เรื่อง/ข้อพิพาท: จำนวนทุนทรัพย์: คู่กรณี (ผู้ร้อง): คู่กรณี (อีกฝ่ายหนึ่ง): ผู้ไกล่เกลี่ย: ลงชื่อคู่กรณี (ผู้ร้อง): ล้างลายเซ็น ลงชื่อคู่กรณี (อีกฝ่ายหนึ่ง): ล้างลายเซ็น วันที่ลงชื่อ: ส่งคำร้อง